Form – Kalender

FORM PESANAN KALENDER TAHUN 2012

Kepada :
Ketua PARTOBUNA Cabang Tangerang, untuk distribusi Kalender PARTOBUNA Tahun 2012 di :

Sektor (Pilih satu satu) ===(wajib)

I. PERUMNAS II. KERONCONG III. KELAPA DUA IV. TIGARAKSA V. TANAH TINGGI VI. SERPONG

Jumlah Kalender 2012, yang dibutuhkan :(wajib)

-- Pilih salah satu -- 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 30

Tuliskan Nama lengkap pemesan(wajib)

Masukkan No. Telpon / Hp.(wajib)

Alamat Email(wajib)

Tuliskan tanggal pemesanan(wajib)

Kirim

Δ

Demikian kami sampaikan. Terima Kasih.